网友：产前无创亲子鉴定准吗
在现在的亲子鉴定如此之多的市场上，亲子鉴定的价格永远是个迷，这个价格到底是合理的还是由于打价格战优惠的、还是一些三无机构乱给的价格呢，很多人都问“杭州无创亲子鉴定多少钱一次?”那么，小编带大家看看正规机构的价格是多少。
杭州无创亲子鉴定多少钱一次
杭州无创亲子鉴定多少钱一次?无创胎儿亲子鉴定的价格在5000-6000元之间不等做一次，杭州正规的机构都是在这个价格区间，正规的机构都是按照当地的物价局定价的标准收费，地区之间会有微小的差距，影响无创胎儿亲子鉴定价格的因素有鉴定人数与是否加急，12小时、24小时、36小时加急，具体加急费用由当地相关部门规定，还需咨询客服了解。
胎儿无创DNA鉴定需要的材料：女方的静脉血血样和男方的样本
静脉血血样：手臂上的静脉血10-15ml
常规样本：血痕、头发、唾液斑等等
特殊样本：精液斑、牙刷、指甲等等
无创胎儿亲子鉴定流程：1、鉴定预约：最好提前1-2个工作日咨询机构工作人员，然后根据情况预约鉴定。
2、采集检测样本：根据被鉴定人的实际情况私下或者到机构采集DNA检测样本，最好是到机构采集胎儿检测样本。
3、鉴定费用付款：根据机构的实际收费标准为准，付清鉴定费用，支持多途径付款。
4、样本检测试验：确认DNA样本符合要求后进行检测，严格按照流程步骤检测对比。
5、出具鉴定结果：一般情况下都是3-7天即可出鉴定结果，出结果时长还与样本有关。
产前亲子鉴定复验准确吗？准确的，复验准确的，产前亲子鉴定经过长期的时间沉淀发展，技术已经成熟了，只要不是在黑心机构做的鉴定，结果都是一样的。
杭州有做无创亲子鉴定的医院吗？杭州很少有做亲子鉴定的医院，一些大医院会有亲子鉴定科室，但通常人们选择机构去办理亲子鉴定，时间花费的少，价格也收费合理，而且很少有医院具有先进的鉴定设备仪器。
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场景：优生优育门诊，梁医生坐诊中，一对夫妇前来就诊。
孕妇老公：梁医生，产科门诊的医生说让我做唐氏筛查，到底什么是唐氏筛查？
梁医生：唐氏筛查就是筛查唐氏儿，也就是筛查你家宝宝有没有智力及体格方面的异常。
孕妇老公：什么智力问题？我家宝宝肯定没有，我和我老婆都很正常，再说，我和我老婆的家人也都很健康的。
梁医生：我相信您和您的家人也都很健康，但是这个唐氏儿是有一定发病率的，而且目前唐氏儿一旦出生了，现代医学还没有有效的救治方法。所以，我们医生建议每一个宝宝都要筛查。
孕妇：是这样呀，那怎么给宝宝筛查？是要做B超，还是要给宝宝抽血？
梁医生：别紧张，我们的筛查完全是无创的，只需要抽取孕妈2ml的血即可。
孕妇及老公：是这样就好，我们就不害怕了。那医生，您就快点帮我们检查吧。
作为一名产科医生，在产科门诊会经常碰到为什么要做唐筛的种种疑惑，那下面我们一起来看一下大屏幕，看看关于唐筛应该了解些什么！
作为孕妈，相信都想拥有一个即健康、又聪明可爱的小宝宝。那么，产前筛查就显得特别重要。这其中最让孕妈们纠结的一关就是唐氏综合征的筛查，其作为筛查唐氏儿的常规项目，孕妈们都了解吗？
下面，我们一起来走进唐氏儿的筛查吧！
什么是唐氏综合征呢？
唐氏综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由英国医师约翰·兰登·唐（John Langdon Down）于1866年首先描述，其原因是由于多了一条21号染色体而导致的疾病，也是伴有智力障碍的最常见染色体疾病。
唐氏综合征的发病率？
Down综合征在全球新生儿中的发病率约为1/800，在中国约为1.47/1000。中国每年新增DS 2.3万～2.5万例；美国每年约有500名活产儿患DS，目前，全球共有20多万人患DS。
唐氏儿有怎样的临床表现呢？
Down综合征在全球新生儿中的发病率约为1/800，在中国约为1.47/1000。中国每年新增DS 2.3万～2.5万例；美国每年约有500名活产儿患DS，目前，全球共有20多万人患DS。大概约有60%的唐氏儿在孕早期即自然流产，存活的患儿具有明显的特殊面容体征，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小等。常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商通常在25～50，动作发育和性发育都延迟。患儿常伴有先天性心脏病等其他多种畸形，因免疫功能低下，易患各种感染，白血病的发生率比一般增高10～30倍。如存活至成人期，则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。
唐氏儿可以治愈吗？
很抱歉，目前在全世界范围内尚无有效治疗手段，无论国家还是家庭都要为此付出大量人力物力！因此，为减少唐氏儿的发生，产前筛查就尤为重要。
临床上有什么可供筛查的手段？
目前，公认的唐氏筛查方法为传统唐筛及无创产前基因检测 （NIPT），其中传统唐筛包括结合颈项透明层（NT）厚度的早期唐氏筛查及中期唐氏筛查。
什么是传统的唐筛呢？
传统的唐筛是指通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。临床只需要在抽取2-3ml血液就可以了。
做了唐筛就一定能检出唐氏儿吗？
答案是NO！传统唐筛的检出率只能达到60-80%。唐筛结果低风险者可以先不做进一步检查，但仍需定期产检，而高风险者则建议做无创产前基因检测或者羊水穿刺。
无创DNA即无创又准确吗？
无创产前基因检测即为无创DNA检测，是通过采集孕妈的外周血，运用母血浆中含有胎儿游离DNA这一理论基础，采用新一代测序技术进行高通量测序，并将测序结果进行生物信息分析，得出胎儿患“21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征”的风险。其确实比唐筛更准确，比羊穿更安全，预期检出率达99%，远远高于唐氏筛查，且只需在孕周12-26周时抽取5-10ml孕妇外周血即可。
什么是羊穿？
通常说的羊穿就是指羊膜腔穿刺术，是在超声定位或引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。
既然羊穿是有创且有风险的，还有必要做吗？
答案当然是肯定的！羊穿是胎儿染色体病诊断的“金标准”！其能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常。适应于唐筛和无创DNA检查结果为高风险人群，以及曾生育过染色体病患儿、携带有染色体异常的孕妇及其他情况者。
总结
现在，通过以上10条常见问题的回答，相信孕妈们对于唐氏儿的筛查有一个比较清晰、明确的概念了！相信从此也不会再纠结了！从而轻松做出自己的选择了！
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：梁秋峰 嘉定妇幼保健院
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
一、患方陈述
原告郭某玲和孟某永系夫妻。2017年1月22日，原告郭某玲怀双胞胎15周多，在被告处接受常规产检，被告医嘱建议原告郭某玲做一系列检查项目，其中包括“组织/细胞原位脱氧核糖核酸(DNA)多聚酶链式反应检查诊断”(以下简称“无创DNA检查”)，以检查胎儿是否存在先天遗传缺陷。
原告郭某玲于当日向被告缴纳了2909.6元的检查费用，其中包括无创DNA检查费用2400元，并接受了抽血检查。之后原告郭某玲又于2017年3月24日和2017年4月26日在被告处接受了超声检查和常规产前检查，但被告自始至终并未告知原告胎儿存在异常。2017年6月23日，原告郭某玲产下双胞胎子女。
2017年7月28日，原告带双胞胎中的女儿孟某朵在x市妇女儿童医院查体，检查报告显示孟某朵患有21-三体综合征。后经询问被告，原告才得知被告收取了无创DNA检查费用后并未为原告实施无创DNA检查行为。自2017年8月30日起，患儿孟某朵因21-三体综合征等先天缺陷疾病在被告处住院四次，但最终于2018年2月11日不治夭折。
二、患方观点
被告在收取费用后未为原告郭某玲实施无创DNA检查的行为，违反了《母婴保健法》及《产前诊断技术管理办法》等相关法律法规的规定，更给原告带来难以愈合的身心创伤。
三、医方观点
原告主张的在被告住院医疗费用、护理费、死亡赔偿金均缺乏法律依据，根据鉴定意见第7页被鉴定人孟某朵患21-三体综合症以及死亡结果不具有因果关系。精神损害抚慰金过高，患儿患有遗传病非医院过错行为导致。责任比例缺乏依据，根据鉴定意见被告仅对被鉴定人产前相关诊断存有过错，在该层次是次要责任。对原告的其他损失不应承担赔偿责任。
四、鉴定意见
x大附院在对郭某玲实施产前相关诊断方面存在过错，该过错与患儿不当出生结果具有一定的因果关系，而与孟某朵患21-三体综合征以及最终死亡结果不具有因果关系。从技术鉴定立场评定为次要原因程度。请法庭结合知情同意权在法律层面上的审理情况，综合确定医院的民事过错责任程度和民事赔偿责任。
五、医疗过错分析
孕妇于2017年1月22日就诊于医院，要求进行无创DNA检查，送检材料显示医院开具了相应检查医嘱，但缺乏行无创DNA的检测报告，医患双方就孕妇未能进行相应采血工作的原因存在争议。医院陈述其开具的导诊单中载明需要前往指定地点专门采血，患者陈述医院未进行专门性告知，一次采血就可以完成。
医院于2017年1月22日嘱孕妇2周复查，但孕妇未能复诊。孕妇于2017年3月24日再次至医院处就诊。2017年4月26日及2017年4月28日孕妇两次就诊记录显示，医院未追问并记录相应无创DNA检测结果，因此对于是否行相关检查、相应检查结果未能明确，是造成漏诊胎儿21-三体综合征原因之一。
需要说明的是，孕妇未能遵医嘱2周复查对于及时发现未行相应检测也具有不利影响；再次就诊时已处于晚期妊娠，临床处置上存在客观困难性。x大附院在对郭某玲的诊疗过程中，存在门诊接诊程序不规范、患者再次就诊时对既往检查结果追访不足的过错，与患者未能及时发现并诊断胎儿具有染色体异常，进而失去是否继续妊娠选择机会存在一定的因果关系。
由于医院的过错行为对患者方在出生方面的知情选择权产生影响，且即使及时诊断和告知胎儿存在染色体异常情况，但因患者双胎妊娠的特殊性，终止染色体异常胎儿的继续生存的减胎术，本身对另一胎儿健康生存和出生存在相当的风险性，故决策上具有相当的困难和不确定性。
因此医院的过错医疗行为对染色体异常新生儿出生结果（即所谓不当出生或错误出生）产生一定程度的影响。
六、庭审意见
本案中，x大附院在对郭某玲实施产前相关诊断方面，存在门诊接诊程序不规范、患者再次就诊时对既往检查结果追访不足的过错，同时郭某玲亦存在就医不规范，医从性不足的过错。上述过错导致郭某玲未能及时发现并诊断胎儿具有染色体异常，进而失去是否继续妊娠选择机会，侵犯了郭某玲对孟某朵在出生方面的知情选择权。本院支持x大附院对孟某朵的不当出生承担40%的过错责任。
原告主张x大附院退还无创DNA检查费2400元，因x大附院实际未做该项检查，故原告的该项诉请于法有据，本院予以支持。
原告主张被告支付孟某朵染色体分析检查费380元及医疗费用95673.11元（95408.5元+264.61元），上述费用系孟某朵出生后治疗发生的实际费用，按照责任比例计算，本院支持x大附院承担（95673.11元+380元）×40%=38421.24元。
原告主张护理费19087元，根据相关法律规定，考虑孟某朵的实际需求，按照责任比例计算，本院支持x大附院承担5459.65元（81671元÷365天×1人×61天×40%）。
原告主张鉴定费18000元，系其实际支出，经按照责任比例计算，本院支持x大附院承担7200元（18000元×40%）。
原告主张损害赔偿金447240元、精神损害赔偿金40000元，因医院过错与孟某朵患21-三体综合征以及最终死亡结果不具有因果关系，故原告的上述两项诉请，无法律依据，本院不予支持。
综上，x大附院应退还郭某玲、孟某永无创DNA检查费2400元，赔偿郭某玲、孟某永医疗费、护理费、鉴定费共计38421.24元+5459.65元+7200元=51080.89元。
七、法院判决
二〇二二年四月二十一日法院判决，x大学附属医院退还郭某玲、孟某永无创DNA检查费2400元；赔偿郭某玲、孟某永医疗费、护理费、鉴定费共计51080.89元。
【声明】司法裁判案例。
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