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早孕亲子鉴定(孕早期亲子鉴定)

0 次浏览 编辑 基因细胞服务中心
2022-12-19 11:18:21


多少天可以查早孕,早孕亲子鉴定

我知道的,三十来天就能查出有没有怀孕,亲子鉴定按照正常的话,应该四个月。不过民间高手不少,把脉就能看出来。



多少天可以查早孕,早孕亲子鉴定

我知道的,三十来天就能查出有没有怀孕,亲子鉴定按照正常的话,应该四个月。不过民间高手不少,把脉就能看出来。



怀孕了能做出亲子鉴定吗

但是怀孕三个月左右可以抽取3-5ML的羊水进行鉴定,羊水抽出来后必须在冰冻状态下送达鉴定机构,否则降解后就提不到DNA,羊水里主要有胎儿脱落的毳毛、皮肤细胞和胎脂,略显混浊。大人的血液、毛发、唾液、口腔细胞等都可以用于用亲子鉴定,十分方便,



亲子检定,DNA比对要多少钱

亲子鉴定必须到当地的鉴定进行。具体请咨询当地局或本省厅,或者在上述部门查询本地正规鉴定名录。网上很多声称能做亲子鉴定,建议谨慎选择,以免上当。价格一般3000左右,过高或过低也要当心。



网友:早孕亲子鉴定

随着国家二胎政策的开放,随之而来的双胎也是有点多,所以今天讲讲双胎的产前筛查和产前诊断,资料来源主要是2017年版的《双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范》,刊登于《中国实用妇科与产科杂志》的2017年8月,第33卷、第8期;此外还有一些其他文献。

重点讲讲双胎产筛产诊与单胎的区别:

1、中孕唐筛不推荐,早孕二联唐筛也不推荐;加了NT的早孕三联唐筛可以用;

2、NIPT也就是无创DNA可以推荐,但是仅对21三体有数据,18三体和13三体及其他异常检测效果缺乏数据;

3、存在双胎中一胎消失时,不推荐NIPT,推荐介入性产前诊断;

4、32岁以上的双胎孕妇推荐介入性产前诊断,注意是32岁、不是35岁,单胎才是35岁,小了三岁;

5、即使是单绒(同卵双胎),介入性产前诊断时也建议穿刺两个,而不是只查一个;

6、穿刺时需特别注意通过超声标记取样胎儿。标记胎儿方法:根据超声下胎儿结构异常情况、胎儿性别、胎盘位置、胎盘脐带插入点与宫颈内口关系等差别进行标记;

7、首选羊水穿刺(因为绒毛、脐带穿刺的流产率高于羊水穿刺)。

羊膜腔穿刺术

唐筛不推荐,倒不是因为唐筛一定没效果,通过一定的校正以后,准确率也还凑合。只不过校正需要绒毛膜性等一系列的参数,很多风险计算软件也缺乏相应的公式,所以整体效果欠佳。与其因为输入数据不足、不准,算出来不准,还不如不用算了。起码还有NIPT,对于21三体,检出率能达到97.3%。

双胎中发生一胎消失之后,消失胎儿的DNA释放情况非常复杂,没有办法确定什么时候才会对孕妇外周血中游离DNA含量不产生影响,所以也就不推荐做NIPT了。

孕妇年龄小了三岁,32岁以上就推荐介入性产前诊断,主要还是因为双胎的出生缺陷率本身比单胎高得多,有6.3%,特别是人工辅助生殖(试管婴儿)的,本身出生缺陷率也增高了,所以介入性产前诊断的使用更有效。但是很多双胎是辅助生殖来的,宝宝来的不容易,双胎的流产率(总体流产率(直至分娩前)为4.8%)和穿刺流产率(0.3%~2.2%)也更高,做决定不那么容易。

同卵双胎也得两个都穿刺,是因为两个换换染色体,或者其中一个发生异常的事情也常有发生,如下图所示

还有,效果最好的两次进针取样法,意思就是对两个羊膜囊分别用不同的穿刺针在超声引导下穿刺取样,结果取到相同羊水的概率为1.8%。这个真不怪医生,羊膜和塑料袋看上去也差不多,超声观察没那么容易。而且小不点在肚子里又不老实,羊膜经常被搞得扭来扭去的,不好区分,1.8%的错误率已经很不容易了。

所以超声标记就非常非常重要了,这次穿刺时候这个宝宝在妈妈子宫的左下侧,下次再看的时候可能就跑到右上了,得多找些标志看准了才行。但是,就检测而言,特别是染色体检查,花费的时间比较久,等第一轮检测结束,差不多快一个月已经过去了,超声标记不见得还是那个样子,所以真正减胎之前,还是最好再次穿刺鉴定,同时再次确认超声标记。有人可能会有疑问,我就是想做个地贫,结果很快不就出来了?是不是可以一次搞定,不做染色体,不用等这么久,不用做两次呢?一方面染色体异常的可能性毕竟存在,需要确定或排除;二来羊水母源污染的可能性也需要通过培养来排除;第三进行亲子鉴定、确定方案也需要时间。


如果真的碰到了需要减胎的情况,实验室要做结果确认还是非常考验技术的。

首先、亲子鉴定是必须的,第一轮样本的亲子鉴定必须要做,即使我是做地贫的而且已经查到两个宝宝的地贫结果不同能区分了,亲子鉴定也得做上。之前有一期写过这样的情况,母源污染来得了无痕迹却又实实在在,没有亲子鉴定结果作为前提,做出来的结果究竟是宝宝的,还是妈妈的,就会有疑问。

而且,还有一个非常非常重要的情况,初次穿刺之后,羊膜腔内可能会有一定的母源样本混入。这个时候再次穿刺取样,对于地贫这种定性的检测,就会出错。比如宝宝是重型b地贫,爸爸和妈妈是同型的b突变携带,因为有母源的污染,所以宝宝羊水检查的结果就从原本的重型地贫,变成了妈妈的结果—轻型b地贫。

为什么会这样?因为有双胎需要区分的场景不多,所以基因检测很多是定性的,只看有没有,不需要看量大不大。相当于一盒饮料里面有一滴牛奶,就可以被打标签为优酸乳;进货两只老鳖,然后卖了10年的中华鳖精,差不多是一个概念。看上去好可怕,岂不是很容易出错?确实如此,哪怕第一次穿刺的时候,也很难保证妈妈的成分没有丝毫的混进来,结果就歇菜了。

所以实验室才必备亲子鉴定技术打底,而且还有秘笈,有前辈留下来的培养后分离的方法。经过培养,可以把宝宝的细胞和妈妈的分开,然后再去检测就准确了(详情参见既往文章)。不过这个过程比较费时,单胎检测原本也要培养看核型,反正得等、时间上问题不大。对于双胎,初次检测的时候可以等,但等第二轮准备快速鉴定、然后减胎的时候就没有办法去这么干了。因为等到羊水培养把母源样本给分开了,说不定宝宝又换了位置了,时间等不起啊。这个时候,既然直接地贫基因检测已经不可靠了,前一轮检测时候留下的亲子鉴定结果就很重要了,可以帮我们做出准确的判断。

那为什么地贫的不行,亲子鉴定的技术又可以呢?因为亲子鉴定的结果是定量的,只要妈妈成分不是占绝对多数,还是能够通过峰值的范围大致将宝宝和妈妈给分开,比如说可以得到一个结果,妈妈占3成、宝宝7成,这个宝宝是原来左边那个,虽然他现在跑右边来了。当然分析起来没有说着那么简单,但好歹能行。

那能不能把地贫这种检测也做成定量的呢?那就可以一次性判断两个内容了——有没有污染、有没有异常。方法确实是有的,不过这种需求量低、仅供特殊情况使用的产品,厂家不会来生产的,就算生产了估计也拿不到证,卖不出去。我们实验室有时也会自己去构建一套检测方案来完成,只不过很多时候穿刺也不一定有污染,然后就用不上了,下次用还不知道得等到哪年,放着放着就过期了,算起来挺浪费的。不过二次检测前评估一下,假如存在明确需求,那就先备好方案、然后再来穿刺,有备无患,即使浪费,也比到时候着急上火再来补救要好,毕竟人命关天,马虎不得。

很多准妈妈怀孕之后会误以为孕前两个月不用查,其实这是个误区,孕早期做检查非常重要,能大大降低孕产妇出问题的可能性。

孕早期激素检查的意义

孕早期监测孕情的激素指标有hCG和黄体酮,新近临床上开始监测的指标还有雌二醇。

雌二醇在临床应用的时间还不长,相应孕周对应的数值波动较大,但是动态监测雌二醇可以看到随着孕周增加雌二醇水平呈逐渐升高的趋势,如果在动态监测过程中出现明显下降,提示胚胎预后不佳。

事实上怀孕后无论是 hCG 还是孕酮指标都存在极大的个体差异,不可能根据一次或两次检查就做出胎儿预后的判断。自然受孕的女性仅需要尿检或血检确认妊娠,随后孕 7 周前后检查 B 超确认胚胎发育正常即可,并不需要多次抽血化验。

黄体酮

正常妊娠早孕阶段检查黄体酮指标是评价胎儿发育状况的一个重要指标。

如果单次检查黄体酮值大于 25ng/ml(80mmol/L)说明胎儿生长状态良好。

孕早期随着孕周增加黄体酮水平会逐渐升高,如果黄体酮水平不升反降,则提示胎儿预后可能不好,建议随诊超声以明确胎儿的发育状况。

孕早期检查B超的重要性

孕早期进行超声检查非常必要,可以明确妊娠部位,判定胎儿存活情况,若有出血可寻找出血原因,对于月经紊乱的孕妇还可以帮助推算预产期,明确胎儿的个数,判断双胎妊娠的绒毛膜等。

阴道超声与腹部超声的区别

B型超声在产科临床应用几十年,目前证明其对优生优育帮助很大。其工作原理为超音波,无论是阴道超声还是腹部超声,怀孕后检查同样安全。

妇产科超声检查形式依据检查部位分为阴道超声、腹部超声和会阴部超声。

阴道超声适用于孕早期和孕晚期。能够帮助观测卵泡、子宫内膜、子宫下段和宫颈胎盘位置等部位,也适用于一些腹壁肥厚的孕妇。

腹部超声适用于中晚孕期以及子宫及盆腔肿物体积较大者,查看子宫附件与周围器官的关系。

会阴部超声用于晚孕期判断胎盘位置、宫颈长度、开大情况。

阴道超声在孕早期检查结果更精确,且直观、快速,孕妇无憋尿烦恼,因为孕早期孕妇存在尿频的生理现象,憋尿过程很艰难。

此外,阴道超声能够较腹部超声更早发现胎儿心跳。就检查数据的精确度和舒适度而言,阴道超声也好于腹部超声。如果没有阴道出血、先兆流产等异常表现,阴道超声为首选。

国外的妇产科医师都是采用阴道超声检查早孕妇女,而中国孕妇经常顾虑超声对胎儿有害拒绝阴道超声,但目前并没有证据证明阴道超声会对胎儿造成伤害。

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