「冻卵」这个词，最近又被女明星们带上了热搜。

这个号称“人生唯一后悔药”的技术，让一些投身于事业或者暂时没有要小孩想法的女性，能够借助冻卵来保存自己「未来的孩子」。

可能很多人并不了解为什么这些女星要选择“雪藏 ”自己的卵子，这其实和生育能力有莫大的关系。

虽然说现在提倡生育自由，但是不能否认的一点是，女性在30岁之后，生育能力开始走下坡路。

到了35岁之后，不仅卵子的数量变少，质量也开始下降。发生流产的风险也呈指数级增加，各种危险的孕产妇并发症也成倍上升。

不过，不要以为男性在生育能力上能脱得了干系，高龄男性同样会面临生育危机。

男性在35岁之后，体内的雄性激素开始衰减；40岁之后，男性的精子基因突变率会大幅提高。

这意味着，不论男女，年龄越大，生育能力越低。

而生育能力较低则会导致不孕症。「30岁前不想要，30岁后要不到」，着实或多或少折射出不孕不育形势的严峻

大龄的确跟不孕症有一定的关系，这是否意味着越年轻造成不孕的可能性越低？

情况并不如我们所想。

在30岁之前，女性的不孕症极有可能和药流、人流有关。

有数据专门对不孕病人进行过汇总，发现由女方引起的不孕症中，超过60%的原因是有人工流产或者药物流产的经历。

而男性发生不育的几率也很高。

抛开先天性因素，现代社会下，越来越大的压力，越来越差的环境，越来越混乱的生活习惯都是导致男性精子质量下降的外部原因。

不孕不育，正在困扰着很多男男女女。

根据世界卫生组织定义，在不采取避孕措施的情况下，规律性生活尝试怀孕超过12个月后未能实现妊娠，即为不孕不育。

处在这种「孩子无论如何都得生，怎么样都怀不上」的痛苦境地，人们只能求助于医学。

而很多不能成功怀孕的夫妇都将眼光瞄准了时下比较流行的治疗手段——试管婴儿，寄希望于此。

试管婴儿真的是所有情况都适用吗？

哪些情况才需要做试管婴儿？

1代2代和3代试管婴儿有什么不同？

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本期小处方医生王争艳斗鱼直播间（房间号：2396748）我们邀请到了武汉市康健妇婴医院生殖中心学术带头人耿育红教授，来跟我们一起聊聊时下热门的不孕不育治疗技术——试管婴儿。

Q:什么情况下需要做试管婴儿？

很多患者在没弄清楚状况之前，就想直接做试管婴儿，认为做了就一定能怀上。

需要注意的是，试管婴儿并不是怀孕神器。

耿医生说，某些不孕症运用更简单的治疗方案能够解决问题，没必要一定要做试管婴儿。

直播中

到底什么情况下需要做试管婴儿？

首先我们需要了解成功怀孕的几个条件。

想成功怀孕的必要条件有4个：质量好的卵子，一定数量的并且质量好的精子，通畅的生殖道，随时待命的子宫内膜。

这四个条件缺一不可，任何一个环节出了问题都会导致不孕不育。

需要做试管婴儿的不孕不育症是哪个环节出了问题呢？

耿医生为我们做了分析。

· 卵子出现问题

卵子的质量不好或者排卵异常，会导致出现不孕不育。

临床上常见的问题有：小卵泡排卵、卵泡发育异常、卵泡黄素化不排卵、多囊卵巢综合症等。

若有以上问题的人群在经过充分的试孕后，仍不能怀孕，下一步治疗应考虑试管婴儿。

· 精子出现问题

直播中同样谈到了男方的问题。

有些夫妻在排查不孕不育的原因时，并没有考虑到男方的因素，耿医生说，男方身体检查同样很重要。

正常受孕需要一定数量且质量良好的精子。

当男性精液中的精子密度、活动力良好的精子比例不够抑或畸形率太高导致无法自然受孕，就只能求助试管婴儿的治疗了。

一般来说，男性严重的少弱畸形精子症、免疫性不孕可尝试做试管婴儿。

其他指征，像是输卵管阻塞、子宫内膜异位症（输卵管和子宫内膜出了问题）在进行干预治疗后若仍旧无法怀孕，也可以尝试试管婴儿。

Q:一二三代试管婴儿如何选择？

了解试婴儿的人都知道，这项技术分为一代、二代和三代。

但患者往往都会有这样的认知：要做就做最好的一种，我选三代。

一二三代是根据出现的顺序命名的，但是它却跟技术优劣没有关系。

在国际上并没有按这样的标准划分，试管技术直接以首字母命名

第一代试管（IVF）、第二代试管（ICSI）、第三代试管（PGT）

这三种不同的生殖辅助技术，侧重解决不同的问题：

第一代试管婴儿

第一代试管婴儿又叫体外受精-胚胎移植技术（IVF）。

这种技术将精子与卵子放在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精。

第二代试管婴儿

又叫卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI），是直接将精子注射入卵子以完成受精的过程。

主要针对男性精液密度低、活力差、梗阻性无精症等男性因素的不育。常规的体外受精，精卵不能自然结合或者受精率低下也可以借助这项技术来助孕。

第三代试管婴儿

第三代试管婴儿在胚胎植入前会有遗传学检测，这的确能降低怀有遗传缺陷小孩的几率。

但是它不是全能选项。

因为国家规定，该技术的运用必须有医学指征，可以避免筛查出有遗传疾病的胎儿出生。

所以说，三者没有可比性，谨遵医嘱，选择适合自己的才是最好的。

Q:试管婴儿可以生双胞胎吗？

很多选择试管婴儿的患者想求助于这项技术完成生双胞胎的心愿。而多胎是试管婴儿的并发症。

虽然说试管婴儿可以实现这个需求，但是双胎、多胎妊娠在妊娠期间发生并发症和早产的风险比单胎大。

从人类的进化上来说，一次怀一胎是对母体和胎儿最为保险的选择。

所以为了母体和胎儿的健康，最好还是不要选择多胎妊娠。

好医网全科医生王争艳（右） 和武汉康健妇婴医院耿育红教授（左）

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文|沙度

图片来源|pexels、soogif、pixabay

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